Vejledning om merit til specialet akutmedicin for uddannelseslæger og færdiguddannede speciallæger (Aktumedicinvejledning)

Indenrigs- og Sundhedsministeriets vejledning nr. 9629 af 21/8 2023.

Der er mulighed for at forkorte uddannelsestiden for uddannelsen til speciallæge efter bestemmelsen i § 15 i bekendtgørelse nr. 96 om uddannelse af speciallæger af 2. februar 2018, som ændret ved bekendtgørelse nr. 482 af 25. april 2019 om ændring af bekendtgørelse om uddannelse af speciallæge. Bekendtgørelsens § 15 gælder for alle 39 medicinske specialer. Det fremgår af § 15, at:

"§ 15.  Såfremt en uddannelseslæge som led i et godkendt uddannelsesforløb i et speciale opnår kompetencer, der dækker kravene i et andet speciales målbeskrivelse, vil lægen ved skift til dette speciale kunne forkorte uddannelsen i det nye speciale forholdsmæssigt. Omfanget af denne forkortelse af uddannelsesforløbet fastlægges af det regionale råd for lægers videreuddannelse efter Sundhedsstyrelsens vejledninger. Forkortelse af uddannelsesforløb ved skift til andet speciale kan finde sted hvis,

1) uddannelseslægen opnår kompetencer i et godkendt introduktionsuddannelsesforløb, der dækker kravene i et andet speciales målbeskrivelse for introduktionsuddannelse,

2) uddannelseslægen opnår kompetencer i et godkendt introduktionsuddannelsesforløb, der dækker kravene i et andet speciales målbeskrivelse for hoveduddannelse,

3) uddannelseslægen opnår kompetencer i et godkendt hoveduddannelsesforløb, der dækker kravene i et andet speciales målbeskrivelse for hoveduddannelse, eller

4) uddannelseslægen opnår kompetencer i et godkendt hoveduddannelsesforløb, der dækker kravene i et andet speciales målbeskrivelse for introduktionsuddannelse.

Stk. 2.  Såfremt en uddannelseslæge under ansættelse i udlandet opnår kompetencer, der delvist dækker kravene i et speciales målbeskrivelse, kan lægen under uddannelse i dette speciale forkorte uddannelsen i specialet forholdsmæssigt. Omfanget af denne forkortelse af uddannelsesforløbet fastlægges af det regionale råd for lægers videreuddannelse efter Sundhedsstyrelsens vejledninger.

Stk. 3.  Det regionale råd for lægers videreuddannelse kan give forhåndsgodkendelse af ansættelse i udlandet på baggrund af ansøgning og dokumentation af arbejdsfunktionen og den uddannelsesmæssige værdi.

Stk. 4.  For læger, der allerede har gennemført en speciallægeuddannelse, som anført i punkt 5.1.3 i bilag V til Europa-Parlamentets- og Rådets direktiv 2005/36/EF om anerkendelse af erhvervsmæssige kvalifikationer, og som søger om merit til gennemførelse af et andet speciallægeuddannelsesforløb, som er nævnt i direktivets punkt 5.1.3 i bilag V, kan der gives merit svarende til højst halvdelen af minimumsvarigheden af den pågældende speciallægeuddannelse.

Stk. 5.  Oplysning om forkortede og ændrede uddannelsesforløb efter stk. 1 – 4, og § 20, stk. 1, sendes til orientering til Styrelsen for Patientsikkerhed."

Ved etableringen af specialet i akutmedicin blev der fastsat tidsbegrænsede overgangsbestemmelser i bekendtgørelsens § 20 og § 21, jf. bekendtgørelse nr. 96 om uddannelse af speciallæger af 2. februar 2018.

Bestemmelsen i § 20 er en overgangsbestemmelse for læger under uddannelse til speciallæge i andet speciale end akutmedicin. Bestemmelsen udløber den 31. december 2024. Det fremgår af § 20, at:

"§ 20.  I forbindelse med oprettelsen af specialet akutmedicin kan en læge, der har opnået kompetencer i Danmark eller udlandet, som delvis dækker kravene i specialet akutmedicin, få forkortet uddannelsen i specialet akutmedicin forholdsmæssigt. Omfanget af denne forkortelse af det samlede uddannelsesforløb på 72 måneder fastlægges af de regionale råd for lægers videreuddannelse.

Stk. 2.  Lægen skal have vurderet hvilke kompetencer i målbeskrivelsen, der skal opnås i det forkortede uddannelsesforløb. De regionale råd for lægers videreuddannelse fastlægger tidsramme og krav til uddannelsessteder for det forkortede uddannelsesforløb inklusiv gennemførelse af generelle og specialespecifikke kurser samt forskningstræning.

Stk. 3.  Vurderingen af forkortelsen er omfattet af reglerne i § 15. Dog kan ansættelser inden ikrafttrædelsen af denne bekendtgørelse i ikke godkendte uddannelsesforløb i akutafdelinger, efter lægen har opnået selvstændigt virke som læge, indgå i vurderingen.

Stk. 4.  Ansøgning om forkortet uddannelsesforløb i specialet akutmedicin skal indsendes til vurdering i de regionale råd for lægers videreuddannelse senest 31. december 2024."

Overgangsbestemmelsen for færdiguddannede speciallæger i bekendtgørelsens § 21 udløb den 31. december 2020.

Lægeuddannelsen, herunder speciallægeuddannelsen, er omfattet af anerkendelsesdirektivet, direktiv 2005/36/EF om anerkendelse af erhvervsmæssige kvalifikationer, som ændret ved direktiv 2013/55/EU. Anerkendelsesdirektivet sikrer danske lægers ret til at arbejde i andre EU-lande.

Det fremgår af direktiv 2013/55/EU art. 25, stk. 3a, at:

"3a) Medlemsstaterne kan i national lovgivning fastsætte bestemmelser, hvorefter der kan gives delvis dispensation for dele af speciallægeuddannelsen, som anført i punkt 5.1.3 i bilag V, hvilket der tages stilling til i det enkelte tilfælde, hvis disse dele af uddannelsen allerede er gennemført under et andet specialuddannelsesforløb, som er nævnt i punkt 5.1.3 i bilag V, og der er tale om kurser, for hvilke erhvervsudøveren allerede har opnået den erhvervsmæssige kvalifikation i en medlemsstat. Medlemsstaterne sikrer, at den dispensation, der gives, ikke omfatter mere end halvdelen af minimumsvarigheden af den pågældende speciallægeuddannelse.

Hver medlemsstat underretter Kommissionen og de øvrige medlemsstater om den pågældende nationale lovgivning for sådanne delvise dispensationer."

Kriterierne gælder for meritansøgninger fra uddannelseslæger og færdiguddannede speciallæger.

3.1 Den enkelte meritansøgning skal vurderes individuelt og konkret

Videreuddannelsesregionen skal foretage en konkret og individuel vurdering af ansøgninger om merit. Det skal vurderes, hvilke kompetencer i målbeskrivelsen for speciallægeuddannelsen i akutmedicin, ansøgeren allerede har opnået under uddannelse og ved tidligere ansættelser. Det har ikke betydning, om der søges merit for introduktionsuddannelse eller hoveduddannelse. Det afgørende ved vurderingen er, om det indhold, der søges merit for, modsvarer indholdet i målbeskrivelsen for speciallægeuddannelsen i akutmedicin. Der kan indrømmes merit, hvis lægen allerede har de kompetencer, der er beskrevet i målbeskrivelsen for specialet akutmedicin.

3.2 Dokumentationskrav til ansøgningen

Det er en forudsætning for at indrømme merit, at de uddannelseselementer, der søges om merit for, kan dokumenteres. Videreuddannelsesregionerne kan kun meritere for dokumenterede uddannelseselementer, der modsvarer den ønskede specialisering i akutmedicin. Dokumentation kan fx foreligge i form af logbog fra tidligere uddannelse, lønsedler eller kursusbeviser.

3.3 Meritvurdering kan udelukkende finde sted fra stillinger, der er godkendt til uddannelse med undtagelse af paragraf 20 stk. 3, 2 pkt.

Uddannelsesstillinger er klassificerede stillinger, hvori der indgår vejledning, og uddannelseslægen arbejder under supervision. I en uddannelsesstilling er der inden for rammerne af uddannelsesprogrammet udarbejdet en individuel uddannelsesplan, der beskriver forventningerne til kompetenceudvikling for den enkelte uddannelseslæge, og hvordan kompetenceudviklingen forventes at finde sted ift. målbeskrivelsen for specialet akutmedicin. Uddannelsesplanen justeres i løbende dialog mellem uddannelseslægen og ansættelsesstedet jf. § 4, stk. 2, i bekendtgørelse nr. 96 om uddannelse af speciallæger af 2. februar 2018.

Ansættelser i slutstillinger, fx ansættelser som afdelingslæge eller overlæge, kan ikke forkorte uddannelsestiden til specialet akutmedicin.

En undtagelse til reglen om, at uklassificerede stillinger ikke kan meriteres følger af den tidsbegrænsede overgangsbestemmelse for uddannelseslæger i bekendtgørelsens § 20, stk. 3, 2. pkt., jf. bekendtgørelse nr. 96 om uddannelse af speciallæger af 2. februar 2018. Denne bestemmelse finder ikke anvendelse for slutstillinger.

Derudover er det et krav for at meritere en ansættelse, at ansættelsen har haft en varighed svarende til minimum seks måneders fuldtidsansættelse.

3.4 Speciallægeuddannelsen er en hel uddannelse

Speciallægeuddannelsen består af et introduktionsforløb og et hoveduddannelsesforløb. Speciallægeuddannelsens varighed er varigheden af den samlede speciallægeuddannelse.

3.5 Det videre forløb frem mod speciallægegodkendelsen

Ved behandling af en ansøgning om merit tager videreuddannelsesregionen stilling til, hvilken klinisk og teoretisk uddannelse, der er nødvendig for, at ansøgeren kan opnå de manglende kompetencer, herunder varigheden af det resterende uddannelsesforløb for specialet akutmedicin.

Dette afsnit beskriver, hvilke regler videreuddannelsesregionerne skal være opmærksomme på ved behandling af ansøgninger om merit fra uddannelseslæger, der under speciallægeuddannelsen vælger at skifte speciale til specialet akutmedicin.

Uddannelseslæger er omfattet af bekendtgørelsens § 15 og overgangsbestemmelsen i § 20, jf. bekendtgørelse nr. 96 af 2 februar 2018 om uddannelse af speciallæger.

Bestemmelsen i § 20 henviser til § 15, dvs. § 20 betyder ikke, at § 15 ikke gælder. Bestemmelsen i § 20 udløber den 31. december 2024, som er sidste frist for at indgive ansøgning om merit efter § 20. Når bestemmelsen i § 20 udløber, anvendes den generelle meritregel for skift af specialisering i bekendtgørelsens § 15.

Formålet med reglen i § 20 var at gøre det nemmere for uddannelseslæger, der var igang med et andet speciale, at skifte specialisering til akutmedicin, som ikke var tilgængeligt ved valg af speciale. Når overgangsbestemmelsen i § 20 udløber den 31. december 2024, vil det have været muligt at vælge specialet akutmedicin på lige fod med andre specialer ved påbegyndt speciallægeuddannelse.

Forskellen på § 15 og § 20 er bestemmelsen i § 20, stk. 3, 2 pkt.:

”Stk. 3. Vurderingen af forkortelsen er omfattet af reglerne i § 15. Dog kan ansættelser inden ikrafttrædelsen af denne bekendtgørelse i ikke godkendte uddannelsesforløb i akutafdelinger, efter lægen har opnået selvstændigt virke som læge, indgå i vurderingen."

Bestemmelsen i § 20, stk. 3, 2 pkt. betyder, at der undtagelsesvist gives merit for uklassificerede ansættelse, stillinger, der ikke er uddannelsesstillinger, under forudsætning af, at:

1) ansættelsen har haft en varighed svarende til minimum 6 måneder fuldtidsansættelse, og at

2) ansættelsen på akutafdelingen, der søges om merit for ligger før 9. februar 2018.

Der er tale om kumulative betingelser. Styrelsen vurderer, at undtagelsen har begrænset rækkevidde, fordi ansættelser skal ligge før 9. februar 2018.

Dette afsnit beskriver, hvilke regler videreuddannelsesregionerne skal være opmærksomme på ved behandling af ansøgninger om merit fra færdiguddannede speciallæger, der supplerende ønsker at kvalificere sig som speciallæge i akutmedicin.

Overgangsbestemmelsen i bekendtgørelsens § 21 er udløbet. Meritansøgninger fra færdiguddannede speciallæger skal derfor vurderes efter bestemmelsen i bekendtgørelsens § 15.

Reglen i art. 25, stk. 3a, i direktiv 2013/55/EU, indebærer, at en færdiguddannet speciallæge med to speciallægeuddannelser skal have gennemført 100% af speciale 1 og mindst 50% af speciale 2. Det er i henhold til EU-reglerne muligt at få fritagelse for op til 50% af den supplerende speciallægeuddannelse under forudsætning af, at gennemførte uddannelseselementer i speciale 1 modsvarer uddannelseselementer i speciale 2.

Den samlede varighed af specialet i akutmedicin (introduktionsforløb og hoveduddannelsesforløb) er 72 måneder, jf. bekendtgørelsens bilag 1. En færdiguddannet speciallæge i andet speciale end akutmedicin kan derfor opnå merit for op til 36 måneder af specialet akutmedicin, hvis de tilsvarende dele af uddannelsen allerede er gennemført under den første speciallægeuddannelse.

Når speciallægens eksisterende kompetencer vurderes ift. merit for specialet akutmedicin, kan der være forskel på indhold og varigheden af uddannelseselementerne i speciallægeuddannelsen efter 1996- og 2003-uddannelsesordningen. Der er imidlertid ikke forskel på, hvordan meritvurderingen foretages. Der skal ske en konkret og individuel vurdering af speciallægens eksisterende kompetencer ved ansøgning om merit for det nye supplerende speciale.

Hvis en færdiguddannet speciallæge efter 1996-uddannelsesordningen er interesseret i at skifte speciale til akutmedicin, vil speciallægen være omfattet af de meritregler, der er gældende i 2023. Det betyder:

- maks. 50% merit for den samlede supplerende speciallægeuddannelse jf. art. 25, stk. 3a, i direktiv 2013/55/EU

- der skal ske en konkret og individuel vurdering af gennemførte uddannelseselementer ift. den supplerende specialisering i akutmedicin

Ikrafttræden

Denne vejledning erstatter vejledning nr. 9877 af 3. oktober 2018 om overgangsordning for speciallæger i andet speciale og læger med erfaring i akutmedicin opnået inden etableringen af specialet akutmedicin.

Målbeskrivelse for speciallægeuddannelsen i Akutmedicin kan findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside

Beskrivelse og krav til en akutafdeling

Hovedopgaven for en akutafdeling er at medvirke til at sikre, at alle patientgrupper hurtigst muligt vurderes og behandles eller passerer videre til relevant specialafdeling eller sendes hjem eventuelt med behandlingsplan uden for sygehuset. Akutafdelingen medvirker til, at den akutte syge patient har én indgang til sygehusbehandling.

Ved akutafdelinger (inkluderer betegnelserne fælles akutmodtagelser og traumecentre, FAM, akutmodtagelse) forstås en afdeling på et sygehus, hvor patienter modtages efter visitation i almen praksis eller via vagtcentral eller vagtlæge, dvs. en akutmediciner i en akutafdeling modtager, identificerer og triagerer akutte uselekterede patienter.